根据世界卫生组织统计，截止年4月17日，全世界累计共有5亿多人感染新冠病*，超过万人因新冠感染而病死。目前新冠病*仍然在全世界范围内流行，并不断发生突变，在未来一段时间仍可能导致大量感染病例和死亡病例，新冠的防控形势仍然非常严峻。
传染病防控的三大法宝就是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。我国在疫情防控的方法上采用动态清零的手段，取得了很好的效果。疫苗是控制传染病和保护易感人群的重要手段，疫苗仍然是目前最有效最经济的手段。世界卫生组织在疫苗获取和公平分配中也发挥了重要作用，截止年4月17日全世界共接种了亿剂次疫苗，世界卫生组织仍然推荐疫苗作为疫情防控的重要手段，仍然呼吁加快疫苗接种进度。从各国公布的新冠肺炎发病、重症及死亡的情况分析，加强针接种可以有效降低新冠重症和死亡病例，目前是有效应对新冠的重要举措。
接种疫苗的最终目的，是为了形成群体免疫屏障。群体免疫屏障指的是一个国家或地区里人群对病*传染的抵抗力，当构筑起群体免疫屏障之后，就可以避免发生病*大规模的爆发流行，换言之就是当人群中绝大多数人体内都有抗体，病*就失去在人群中大面积传播的能力。根据流行病学原理，形成免疫屏障要看两个因素，第一要看病*自身的传播强度，一个人能够传多少人、传多远、传播速度有多快等；第二要看易感人群的保护率大概有多少，只有疫苗接种率达到一定程度，才能形成群体免疫屏障。
人群中具有免疫力的人占比要多高，才能阻断某种传染病的有效传播。它主要取决于病*传播能力的强弱，我们叫基本再生数（R0），直观地说，就是一个感染者能传染给多少个易感人群，这个数字越大，病*的传播能力就越强。建立群体免疫屏障的接种率可以用“（1-1/R0）x%”算出。R0就是一个病*携带者能传染几个人。新冠病*的R0数值越大，人群免疫的比例就越高，如果新冠病*R0达到10，就需要90%的人接种疫苗才能建立群体免疫屏障。加强针的接种虽然不能完全预防感染，但是已经在发挥保护易感人群的作用，延缓了病*的传播速度，为建立更好免疫屏障提供了保障。
任何一种疫苗的免疫效力都会随时间消退，一般来说，6个月以上消退会显著发生，新冠疫苗也有类似现象。因此，要密切跟踪人群的免疫力消退情况，及时打加强针。免疫加强针的接种，可以再次提升接种者体内的免疫水平，包括细胞免疫和体液免疫，对突变株的免疫水平也有较好的提升。此外，随着全球疫情的迅速变化，我们还可以选择针对当时流行的变异*株的疫苗进行免疫加强。
问题解答：
1.打了疫苗也会感染，加强针还要打吗？
新冠病*是RNA病*，天然容易发生变异，由于病*不断在变化，刺突蛋白不断出现新的突变位点，就容易出现免疫逃逸，可能导致打了疫苗的人也出现感染。但是疫苗加强针能显著增加原有抗体水平，对新的*株也表现出进一步的抗体水平提升，相对于两针免疫人群更加具有保护力。同时细胞免疫也可以进一步提升和巩固，细胞免疫对各种新的突变株更加稳定，目前认为对不同*株，细胞免疫都是稳定的，可以提供保护力。
2.加强针的禁忌有哪些？
(1).在第一针及第二针疫苗注射过程中及接种后出现过严重过敏反应，包括心脏骤停、呼吸困难、重型肝炎、血管神经性水肿等急性过敏性反应等
(2).对新冠病*疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者的；
(3).有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等）；
(4).正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。
(5).极度衰弱，肿瘤晚期，恶病质等，或者医学上认为无接种意义的
作者：浙江大医院感染病科国家传染病临床医学中心吴晓鑫杨益大
