患者罗阿姨,因急性脊髓炎致脊髓损伤,经过急性期药物治疗后遗留双下肢活动障碍,伴有尿便障碍,来我科入院时患者可保持坐位平衡,但不能独自站起,更不能站位平衡及行走,尿潴留,留置导尿,有便意,但排便困难……
家里有2个女儿,但平时工作比较繁忙,记得很清楚,当时是我值夜班收的病人,患者下午5点就到病房了,但晚上快10点才办上住院手续,阿姨说“医生,不好意思啊,我女儿上班比较忙,等下班了才能过来办手续。”罗阿姨平时特别爱干净、整洁,但现在因为这个病,双下肢无力,行动不便,还留置尿管,有时尿道口会有尿液漏出,大便也控制不好,整个人变得邋遢了。好的一方面是阿姨比较乐观,康复依从性特别好,锻炼比较积极,这也是她后期快速康复恢复的原因之一。
患者入院第二天、第三天郑主任、陈主任分别查房,详细对患者下一步治疗予以指导:1.患者脊髓炎发病时间短,仍需口服激素治疗,并逐渐减量,服用激素期间注意预防激素副作用,积极补钙、补钾、抑酸护胃,定期监测血压、血糖、血脂等,陈主任耐心的指导;2.患者卧床时间长,建议通过电动起立床预防体位性低血压,患者康复训练重点主要为双下肢肌力训练,注意兼顾腰背肌肌肉力量的训练,加强平衡功能训练,患者存在尿潴留,注意加强膀胱功能管理,积极预防尿路感染及“小膀胱”,郑主任语重心长的指示。
积极执行两位主任的意见,患者住院1月来,电解质、血压、血糖均正常,无明显消化道出血指证,期间合并高脂血症,积极予以降脂治疗,目前各项化验指标基本正常。患者经过一个月的康复治疗,肢体功能恢复良好,目前患者可独自室内行走,并能地下拾物,可达到单膝跪位平衡。
可喜可贺的是,患者一个月来未发生过泌尿系感染。经过膀胱功能管理及训练,5天前拔出尿管后,患者可自行排尿,残尿量监测小于ml,但患者存在排尿不畅、尿频症状,我们已予口服药物治疗,仍需间断监测残尿量。患者目前大便基本正常。
可独立行走了,目前身上也没了“管子”,罗阿姨一身轻松,子女也可以放心工作了,阿姨说“大夫,你们太伟大了,康复我一个人,挽救了一整家人,我不着急出院,我想再康复至完全正常再回家”。
像罗阿姨这样的例子不计其数,康复就是为了最大化恢复患者肢体、言语、吞咽、认知等功能,提高患者生活质量,减轻家庭及社会负担,现在患者、家属,甚至社会上对康复重要性的认知越来越广,康复也在高速发展,相信康复的明天会更加美好!
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