近日,我院胸外科杨晔主任接诊了一个从宁夏赴北京,后转至西安求医的小患者瑜瑜。她今年3岁,患有非常严重的漏斗胸,并经常饱受肺炎的折磨。漏斗胸是一个常见的疾病,但是小瑜瑜胸廓凹陷程度之深却是让人震惊的,在国内也是非常罕见,文献报道的数量更是少之又少。那么,她的情况严重到什么程度呢?让我们来看看下面的图片吧。
图一:目视下胸骨凹陷的程度,测量最深处低于前胸壁3cm
图二:CT纵切图提示凹陷逐渐加深,最深处位于剑突附近,挤压心脏明显
图三:CT横切图提示前胸壁明显凹陷,心脏受压,被挤于左侧胸腔,Haller指数为53
图四:CT三维重建提示前下胸壁明显凹陷,胸骨及周围连接结构畸形明显,压迫心脏,胸廓骨性结构整体变形
会不会有人提问什么是Haller指数呢?有什么意义呢?那我们来科普下吧
Haller指数的测量方法:CT片上,以漏斗最深点为测量平面,胸部冠状面内径值除以从漏斗最深点到脊柱前方的距离值。如不对称的漏斗胸,凹陷最低点不在脊柱前方,则在脊柱前方和凹陷最低点画两条水平线,按两线间的距离计算修正的CT指数
Haller=A/a3.2轻度,3.2~3.5中度,重度﹥3.5。
我们看到>3.5已经是重度了,可是小瑜瑜的指数可是53。经过胸外科医生团队对病人的仔细检查,认真讨论,最终于年1月10日为这个不到4岁的儿童经胸部微小切口采取Wang手术胸壁悬吊方式顺利完成漏斗胸矫形手术,仅一个小切口,不进胸腔,不使用胸腔镜,术后胸廓塑形堪称完美!
图五:杨晔主任为小瑜瑜测量数据
图六:杨晔主任WANG手术小切口的完美演绎
图七:术前术后对比图
图八:小瑜瑜治愈出院啦
我们胸外科自建科以来,已接诊漏斗胸患儿百余例,根据胸壁畸形类别,结合儿童具体年龄,从保守到手术,力求为患儿做到创伤最小,效果最好的个性化方案,并不断努力,争取为更多胸壁畸形儿童服务,使他们尽早恢复健康体魄。
推文创作
●文字:王晶
●图片:杨晔
●排版:*委办公室
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